2021/06/19 (更新日: 2021/07/14)

【漢方処方解説】炙甘草湯（しゃかんぞうとう）【実践的な運用】

こちらの処方解説では、今までの書籍での学習と漢方研究会で習得した内容をベースに、実際に患者さまに処方し、感じたことや自分の考えを記載しています。

炙甘草湯の出典

条文（訓読）

「【第177条】傷寒、脈結代、心動悸するは、炙甘草湯之を主る。」

条文（現代語訳）

「傷寒にかかり、脈が脈が早かったり結滞し、心臓が動悸するものは炙甘草湯がよい。」

※脈が早かったり結滞するを普通の状態に戻すから、別名：復脈湯ともいう。

血痺、虚労の病の脈証ならびに治…邪が陰分に入り、血が巡らず渋滞し閉じる意（血痺）、体力が衰亡して疲労を主訴とする（虚労）

条文（訓読）

「千金翼の炙甘草湯は、虚労不足、汗出でて悶し、脈結、心悸を治す。行動常の如くにして百日を出ずして危し。急なる者は十一日に死す。」

条文（現代語訳）

「千金翼の炙甘草湯は、疲労により気力体力が不足し、汗が出てもだえ苦しみ、動悸し、脈が飛ぶものを治す。」

条文（訓読）

「『外台』の炙甘草湯は肺痿（はいい）、涎唾（せんだ）多く、心中温温液液（うんうんえきえき）の者を治す。」

条文（現代語訳）

「『外台秘要方』の炙甘草湯は肺の機能不全で、唾や涎が多く、胸がモワモワと熱を持って、ネトネトとして気持ち悪い、胃がムカムカして吐きそうな者を治す。」

炙甘草３ｇ、阿膠２ｇ、地黄６ｇ、麦門冬６ｇ、大棗３ｇ、人参３ｇ、麻子仁３ｇ、桂枝３ｇ、生姜１ｇ

炙甘草：補気作用。気を益し、経絡を通じ、気血を利し、心悸を治す。経験的に心気虚に最も効果があるとされている（伊藤良・山本巌）。
炙甘草☓人参☓大棗：体内に水分を留めて滋潤に働く。
阿膠☓地黄☓麦門冬：滋養強壮に働き、陰血を養い、身体を栄養・滋潤する。
麻子仁：潤燥、油性成分により腸管を滋潤し通便する。便が固くなければ除いてよいが、滋潤・鎮静作用を持つ柏子仁・遠志・酸棗仁に変えた方が適切である（伊藤良・山本巌）。
桂枝☓生姜：通心陽・血管拡張作用。気を益し、経絡を通じさせる。

①：保険適応病名・病態【効能または効果】

体力がおとろえて、疲れやすいものの動悸、息切れ。

②：漢方的適応病態

心気陰両虚。脈の結滞、息切れ、疲労感の心気虚の症候＋動悸、乾燥感、五心煩熱、寝汗、痩せる、便が硬いなどの心陰虚の症状を伴うもの。

過酷な労働や過度な運動により、身体が痩せ細り陰虚の所見が強くみられる。その為、地黄・阿膠で濃くなった陰血を動かす。

風邪を引いた後、多汗により陰を過度に消耗した後の心悸亢進を改善する。

この方は心動悸を目的とす。（勿誤薬室方函口訣/浅田宗伯）
過労などをした後、汗が出て胸苦しく動悸する者。（古方薬嚢）
不整脈の中でも、虚している、熱候とて足が火照る、息が熱く感じる、息が切れる、便秘するなどの症状のどれかがあるものに用いる（龍野一雄）
１４歳の男子への使用例。毎朝運動の為自転車に２時間乗る習慣がある。その為か風邪を引いてその時から脈の結滞が起こった。不整脈が始まると動悸がして胸が苦しくなる。痩せており貧血気味。血圧170〜80。腹部心下に動悸が触れる。炙甘草湯10日間服用により結滞も治り、その後1ヶ月服用し、血圧も130〜80となり症状安定し廃薬となる。（臨床応用漢方処方解説/矢数道明）

本方の地黄、麦門冬などの陰薬が多量に用いられてるのは、陰薬が陽薬の助けを借りてよく働くようにである。陽薬の量が多いと、陽の作用が烈し過ぎて滋陰の目的を達しない。（漢方常用処方解説/高山宏世）

また陰の保証である芍薬が含まれておらず、陽薬が走りすぎないように注意が必要。