2020/12/09 (更新日: 2020/12/11)

【漢方処方解説】麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）【実践的な運用】

こちらの処方解説では、今までの書籍での学習と漢方研究会で習得した内容をベースに、実際に患者さまに処方し、感じたことや自分の考えを記載しています。

金匱要略

痙、湿、暍の病と脈証と治【第ニ】編

痙（けい）・・・痙攣を起こす病気。破傷風、破傷風類似の病気など
湿（しつ）・・・水が起こす病気。リウマチ、神経痛など
暍（えつ）・・・日射病。

条文（訓読）

「病者，一身盡く疼み，発熱日所劇なる者は，風濕と名く，此病汗出で風に當るに傷れ，或は久しく冷を取るの致す所なり。麻杏薏甘湯を与えるべし。」

条文（現代語訳）

「病気の人で身体全体が腫れ、発熱して午後に悪くなるものは風湿である。この病は汗が出た後に風に当たって傷つき、若しくは長い間、冷飲食を取る事で傷ついてなる。麻杏薏甘湯を与えるべし。」

表寒実証（実証だがやや虚証による）

麻黄４ｇ、杏仁３ｇ、薏苡仁１０ｇ、甘草２ｇ

①：保険適応病名・病態

関節痛、神経痛、筋肉痛

②：漢方的適応病態

風湿の表証。「風湿」とは外的な湿気や気圧変化により痛みを助長させる病態。冷えが原因で発熱し、筋肉痛、関節痛を訴えるものが目標。急激の症よりも、やや緩症に応ずる。

歴代医家の使用経験・口訣

熱がないのに氷枕で後頭部を冷やし、首が動かなくなった病人を本方で２日で半ば治し４日で全治させた。（漢方診療の実際/大塚敬節）
永く冷える処に居たり、冷える仕事をしたり、汗をうんと掻いて身体を冷やし、身体が痛くなり、午後４時頃になると発熱する。冷えから起こるというのが本方の行く根本たり。（古方薬嚢/荒木性次）
若しその証一頭重きものは、明医指掌の薏苡仁湯とす。痛熱はなはだしき者は当帰粘痛湯に宜し。（勿誤薬室方函口訣/浅田宗伯）
風湿、痛風にして発熱し、激痛し、関節腫起する者は、朮・附子を加えて奇効あり。（類聚方広義重校薬微/尾台榕堂）
疣贅（いぼ）に有効。（奥田謙蔵）