2023/02/16

【漢方で胃腸の不調を改善】上部消化管【症候鑑別】

この記事では、胃の不調（上部消化管）患者さんから訴えの多い症候（症状）から推測される病理、使用する方剤をまとめています。

【漢方で胃腸の不調を改善】上部消化管【症候鑑別】

胃腸の不調は漢方薬で改善できるケースが多いと感じています。患者さんから訴えられる症候→病理と導けるよう、まとめてみました。

①：【漢方治療】上部消化管【症候鑑別】

患者さんが訴える症候

• むかつき
• もたれ
• もたれ
• 胸やけ
• 逆流
• 曖気（ゲップ）

考えられる病理

1. 食滞…消化不良、過食によるもの。方剤：保和丸
2. 胃熱…辛辣なもの、脂もの、飲酒（酒は湿熱の水）の摂取によって起こる。方剤：黄連解毒湯、三黄瀉心湯などの黄連剤。これらが慢性化すると、半夏瀉心湯（お腹が弱い、飲酒歴が長い）になる。
3. 胃陰虚…胃熱が続き、胃が乾いてくる。高齢者に多い。萎縮性胃炎（胃液や胃 酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が 萎縮した状態）。
   方剤：麦門冬湯、参苓白朮散。人参で補陰＋補気。後天の精を増やす。万能。
4. 肝気犯胃…精神的なストレスが胃を犯す。熱状あり（加味逍遥散、竜胆瀉肝湯など）。熱状なし（半夏厚朴湯、柴胡桂枝湯など）

②：【漢方治療】上部消化管【症候鑑別】

患者さんが訴える症候

• 胃痛
• 吐き気
• 痞え
• 食欲不振

上記の症候を掘り下げていきます。まずは胃痛から。

【胃痛】考えられる病理

1. 食滞、胃熱、胃陰虚。痛みの激しさは胃陰虚より食滞、胃熱の方が程度が強いことが多い。
   食滞、胃熱＞胃陰虚
2. 肝気犯胃…精神的なストレスが胃を犯す。方剤：柴胡疎肝湯、四逆散。枳実…穀道を通す
3. 胃寒…アイス、ビールを飲んだ後に起こる。痛みなら安中散（延胡索、良姜）、吐き気なら呉茱萸湯（呉茱萸、生姜）
   下痢なら人参湯（白朮、乾姜）
4. 胃陽虚…内蔵が冷えている。胃の平滑筋も薄く、消化機能が弱い。

寒証には２つの証がある

• 虚寒…素体に冷えが内在している。筋肉量少ない。通年性。
• 実寒…外因の影響で、冷えによる症状が発生する。

胃寒、胃陽虚に使用する方剤

【痞え（心下痞）】考えられる病理

1. 食滞、胃熱（実）、肝気犯胃
2. 便秘…臓気が通じなくなり、胃の降気ができない。方剤：承気湯類
3. 胃気虚…運化機能の働きが弱い。術後、病後に頻発。食欲不振、胃の膨満感など。方剤：六君子湯。人参は虚証の痞え（心下痞）に良い。
4. 胃内停水…胃に溜まった余分なお水。胃がチャプチャプする。気持ち悪い。方剤：茯苓飲合半夏厚朴湯

【吐気、嘔吐】考えられる病理

• 食滞、胃寒、胃熱、肝気犯胃
• 妊娠悪阻…高温期による熱。方剤：黄連末、小半夏加茯苓湯（冷水で服用）口を氷で冷やす。
• 乗り物酔い…方剤：小半夏加茯苓湯
• 二日酔い…方剤：五苓黄解
• 痰飲による胃の気滞…食事による影響は大（甘味嗜好は脾胃の状態を悪くする）方剤：二陳湯（半夏・陳皮）
• 痰熱…痰飲が熱を持つ。方剤：温胆湯

【漢方で胃腸の不調を改善】まとめ

今までの経験と知識を、自分の勉強のためにもまとめてみました。

様々な研究が進み、「第２の脳」とも言われる胃腸。胃腸は身体の土台、源になります。僕は胃腸をもう一人の自分だと思って、労るようにしています^_^

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